[内容速览]2007年6月6日，河南省人民医院收住了一位急诊病人，病人下颚脓液横流、高烧不止、神志不清。病人杨志荣的妻子说，造成这一切的原因是从牙疼开始的…要命的牙疼（上）
杨光煜 教授 河南省人民医院胸外科主任，完成胸部手术四千余例，目前主要从事胸部肿瘤等疾病的外科治疗与临床研究，发表专业论文三十余篇，专著一部，获科技成果奖三项。
张晓林 主任医师 河南省人民医院胸外科副主任，擅长纵隔肿瘤等胸科疾病的诊治，在支气管成形等手术方面经验丰富，发表论文十余篇，获省级科技成果奖五项。
问 张主任之前见过由于牙痛引起纵隔炎的病人吗？
答 这个病本身、很少见，而且由于牙疼引起发展到这种程度就更罕见。
问 这意味着之前有治疗纵隔炎的经验，为什么给小杨治疗时发生了争议？
答 小杨到我们医院时情况非常严重，呼吸困难、很衰弱，常规治疗纵隔化脓性感染要通过引流方式解决，但是小杨的情况比较特殊，他是整个纵隔化脓性感染，范围非常广，而纵隔之间又比较疏松，单纯靠引流恐怕不能引流出全部脓液。如果想把全部脓液引流出来，就要开刀进行手术把纵隔充分打开引流，但是小杨身体情况很差，手术创伤大，另外他是化脓性感染，包括胸腔和纵隔都是脓液，切口也容易感染，所以有些争议。
问 最后选择了什么治疗方案？
答 最后选择用胸腔镜做手术，既解决问题又减少创伤。
问 这是什么方法？
答 在胸部做小切口，把纵隔打开，放管子将脓液引流出来，在胸壁上打三个一到两公分的洞就可以完成手术。
问 手术有出血吗？
答 这个手术是微创手术，基本不出血，但是手术只有胸外科医生做还不行，因为他由牙疼引起，颈部也要做，所以也请了口腔科医生共同完成这个手术。
问 脓液已经引流出来，可是最根本的炎症还没有消除，以后再发炎该怎么办？
答 脓液出来后局部炎症会逐渐减轻，再加上全身用药，炎症会越来越轻，到最后就没有了。
问 牙疼引发下行性纵隔炎的可能性有多大？
答 其实牙疼发展到纵隔炎还是很少见的，牙齿发炎会疼痛，进一步发展会化脓，然后伴有发烧症状，产生牙齿周围脓肿，甚至舌后根脓肿、咽部脓肿等，如果说牙疼并伴有高烧不退，就要警惕，要去医院看医生。
问 什么检查能查出下行性纵隔炎？
答 胸部影像学检查，X光检查，CT检查都可以查出。
问 如果牙齿本身的问题没有解决，还会不会引起纵隔再次发炎？
答 还是有可能的，如果感染的病灶没有去除，可以再发炎。
问 北京28岁的丁女士问，我经常扁桃体发炎，这会不会引发纵隔炎？我应该怎样预防？要不要把扁桃体摘掉？
答 这个可能性不大，但是也有这种情况发生，头面部、颈部感染引起化脓性纵隔炎的可能性还是存在，这位女士经常扁桃体发炎，建议还是应该到耳鼻喉科检查，最好还是摘掉。
